Ενδοσκοπικές επεμβάσεις για την αφαίρεση καρδιακών μυξωμάτων

Τα καρδιακά μυξώματα αφορούν καρδιακούς όγκους που είναι εξαιρετικά σπάνιοι, με τον κίνδυνο εμφάνισής τους να είναι στο 0,02%. Όπως όλοι οι όγκοι, χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Οι καλοήθεις προκαλούν, όπως αυξάνονται σε μέγεθος, πιεστικά, αποφρακτικά ή και εμβολικά φαινόμενα, τα οποία είναι πιθανώς επικίνδυνα. Δεν δίνουν όμως μεταστάσεις, όπως ισχύει για τους όγκους σε άλλα όργανα. Το μύξωμα είναι ο πιο συχνός καλοήθης καρδιακός όγκος, που εμφανίζεται συνηθέστερα στον αριστερό ή στον δεξιό καρδιακό κόλπο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα καρδιακά μυξώματα στην αρχική τους φάση δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα αλλά βρίσκονται σε τυχαίο καρδιολογικό έλεγχο με υπερηχογράφημα καρδιάς (τρίπλεξ). Σταδιακά, όπως μεγαλώνουν σε μέγεθος, είναι πιθανό να θρυμματιστούν και να εκδηλωθούν εμβολικά φαινόμενα, για παράδειγμα εγκεφαλικά επεισόδια. Σε περιπτώσεις μεγάλων μυξωμάτων μπορεί να εμφανιστούν και συγκοπτικά επεισόδια, αφού οι όγκοι αυτοί μπορεί να εμποδίσουν την ομαλή ροή του αίματος στις καρδιακές κοιλότητες και στις καρδιακές βαλβίδες. Έτσι, είναι προφανές πως είναι καλό να πραγματοποιούμε προληπτικό καρδιολογικό έλεγχο σε τακτά χρονικά διαστήματα έτσι ώστε να εντοπιστεί τυχόν ύπαρξη μυξώματος. Υπάρχει, τέλος, οικογενειακή συσχέτιση στην περίπτωση αυτή. Συγγενείς ασθενών που εμφάνισαν μύξωμα έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν επίσης μύξωμα. Εκτός από το υπερηχογράφημα καρδιάς, συνήθως απαιτείται και μαγνητική τομογραφία καρδιάς για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Τα μυξώματα απαιτούν σχετικά άμεση χειρουργική αφαίρεση.

Αφαίρεση καρδιακών μυξωμάτων

Κατά τις επεμβάσεις αφαίρεσης μυξωμάτων, ο όγκος αφαιρείται με τη βοήθεια μηχανήματος εξωσωματικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να αφαιρεθεί ο όγκος ριζικά και να σταλούν βιοψίες για ταυτοποίηση. Η επέμβαση αυτή συνηθέστερα πραγματοποιείται από την ομάδα μας ενδοσκοπικά, χωρίς στερνοτομή. Ειδικά για τα μυξώματα ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι πολύ χαμηλός και η επέμβαση θεραπευτική.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής και της ρομποτικής αφαίρεσης μυξωμάτων

Σχεδόν όλες οι επεμβάσεις αφαίρεσης μυξωμάτων ή ενδοκαρδιακών όγκων πραγματοποιούνται πλέον ενδοσκοπικά, χωρίς στερνοτομή, αλλά με μικρή τομή λίγων εκατοστών στο δεξί πλάγιο θωρακικό τοίχωμα και χρήση κάμερας και ειδικών εργαλείων ή ρομποτικού συστήματος. Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής αφαίρεσης μυξωμάτων ή ενδοκαρδιακών όγκων είναι τα εξής: πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική και τραυματική μέθοδο, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, ο κίνδυνος λοίμωξης του τραύματος σχεδόν μηδενικός και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών αρρυθμιών (π.χ. κολπική μαρμαρυγή) μειωμένος, ο μετεγχειρητικός πόνος αισθητά λιγότερος κ.ά. Έτσι διασφαλίζεται και η ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς, η βραχύτερη διάρκεια νοσηλείας, η ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα, το άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα. Η ενδοσκοπική και ρομποτική επέμβαση επιτρέπει μεγάλη ακρίβεια κινήσεων και χειρισμών, μεγάλη ασφάλεια, αντίστοιχη των ανοικτών επεμβάσεων, και άριστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. 

Κέντρο εμπειρογνωμοσύνης

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις αφαίρεσης μυξωμάτων ή ενδοκαρδιακών όγκων γίνονται πάντα με καθοδήγηση και παρακολούθηση από διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, έτσι ώστε να επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Για τις επεμβάσεις αυτές γίνεται εισαγωγή στο νοσοκομείο την παραμονή της επέμβασης. Μετεγχειρητικά ο ασθενής παραμένει στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας για παρακολούθηση το βράδυ της επέμβασης και λαμβάνει εξιτήριο σε τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση. Η κλινική μας είναι μία από τις ελάχιστες στην Ελλάδα που έχουν μεγάλη σειρά ασθενών και εμπειρία στα περιστατικά αυτά. Έτσι, υπάρχει η απαραίτητη εξειδίκευση, εμπειρία και εξοπλισμός για το καλύτερο και ασφαλέστερο αποτέλεσμα.