Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και οι κιρσοί των κάτω άκρων αποτελούν την πιο συχνή πάθηση του περιφερικού αγγειακού συστήματος. Ένα 10-35% των ενηλίκων θα εκδηλώσει μια μορφή φλεβικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της ζωής του.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα της διαταραχής της φυσιολογικής ροής του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την έναρξη μιας σειράς αλλαγών στα πόδια, από την εμφάνιση κιρσών έως και τη σοβαρότερη εκδήλωση της ανεπάρκειας, που είναι το έλκος.
Η παρατεταμένη ορθοστασία, το οικογενειακό ιστορικό και η εγκυμοσύνη αποτελούν τρεις σημαντικούς παράγοντες για την εμφάνισή της. Η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία και το κάπνισμα συμβάλλουν επίσης στη δυσλειτουργία των φλεβών.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Οι διατεταμένες φλέβες που δημιουργούνται από την ανεπάρκεια διαφέρουν σε μέγεθος και μπορεί να εμφανιστούν ως τηλεαγγειεκτασίες ή ευρυαγγείες, κάτι που συχνά περιγράφεται ως «σπασμένα αγγεία». Είναι μικρές σε μέγεθος και κυρίως «ενοχλούν» τους ασθενείς αισθητικά. Οι μεγαλύτερες σε μέγεθος φλέβες ονομάζονται κιρσοί και, πέρα από το αισθητικό κομμάτι, μπορούν να δημιουργήσουν επιπλέον προβλήματα. Η φλεβική ανεπάρκεια, γενικά, μπορεί να προκαλέσει αίσθημα βάρους στα πόδια ή ακόμα και πόνο, ιδιαίτερα στο τέλος της ημέρας. Ταυτόχρονα, τα πρησμένα πόδια (οίδημα) είναι ακόμα ένα σύμπτωμα που ταλαιπωρεί αυτή την κατηγορία των ασθενών. Στα πιο προχωρημένα στάδια εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις κάτω από το γόνατο (καφέ απόχρωση δέρματος), κυρίως στο επίπεδο των αστραγάλων, ενώ η εμφάνιση έλκους στο πόδι αποτελεί την πιο σοβαρή εκδήλωση της νόσου με σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας είναι απλή και γρήγορη, αρκεί μια επίσκεψη στο ιατρείο. Με απλή φυσική εξέταση μπορούν να εντοπιστούν οι ευρυαγγείες, οι κιρσοί, το οίδημα καθώς και δερματικές αλλοιώσεις και έλκη. Στη συνέχεια, με τη διενέργεια υπερήχου-τρίπλεξ φλεβών κάτω άκρων εντοπίζουμε τις φλέβες που δεν λειτουργούν σωστά. Η εξέταση αυτή είναι απλή και γρήγορη και πραγματοποιείται στο ιατρείο.
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και των συμπτωμάτων. Οι συμβουλές που δίνονται στους ασθενείς είναι η άσκηση και η αποφυγή της παρατεταμένης ορθοστασίας. Επίσης, η χρήση κατάλληλων ελαστικών καλτσών βοηθά στην αποφόρτιση της πίεσης στις φλέβες και βελτιώνει τα συμπτώματα. Η τοποθέτηση των ποδιών σε ανάρροπη θέση κατά την ανάπαυση και η χρήση άνετων υποδημάτων είναι άλλος ένας τρόπος βελτίωσης και ανακούφισης από τα οιδήματα και τα υπόλοιπα συμπτώματα.
Στην περίπτωση των κιρσών με συμπτώματα και προχωρημένων σταδίων της φλεβικής ανεπάρκειας που αποφασίζεται η επεμβατική αντιμετώπιση, αυτή πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως η κατάλυση (ablation) της κύριας φλέβας που δυσλειτουργεί, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδικές συσκευές laser και ραδιοσυχνοτήτων. Με την τεχνική αυτή, μέσω ενός μικρού τσιμπήματος στο δέρμα η φλέβα κλείνει και το φλεβικό σύστημα που ανεπαρκεί αποσυμφορείται. Ταυτόχρονα με την κύρια φλέβα, μπορούν να αντιμετωπιστούν και οι κιρσοί, είτε με αφαίρεσή τους με «μίνι» τομές είτε με σκληροθεραπείες. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα. Η κινητοποίηση είναι άμεση και η αποκατάσταση γρήγορη.
Οι κιρσοί, οι ευρυαγγείες και οι τηλεαγγειεκτασίες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν μεμονωμένα με σκληροθεραπείες, κατά την οποία μέσω μιας μικρής βελόνας εγχύεται σκληρυντική ουσία που καταφέρνει να εξαλείψει τη φλέβα. Η διαδικασία αυτή μπορεί να απαιτήσει 2-3 επισκέψεις στο ιατρείο για να ολοκληρωθεί.
Όπως γίνεται αντιληπτό, η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια πάθηση που επηρεάζει την καθημερινότητά μας. Σε περίπτωση συμπτωμάτων η επίσκεψη στον αγγειοχειρουργό είναι επιβεβλημένη για τη σωστή και έγκαιρη αντιμετώπισή της.
Η παρατεταμένη ορθοστασία, το οικογενειακό ιστορικό και η εγκυμοσύνη αποτελούν τρεις σημαντικούς παράγοντες για την εμφάνισή της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία και το κάπνισμα συμβάλλουν επίσης στη δυσλειτουργία των φλεβών.
